Medicina del laboratorio. Revisión y actualización / Nhora Villegas de Merino

Referencias bibliográficas : p. 857-871

Sección I.- Generalidades del Laboratorio Clínico

Organización del Laboratorio Clínico
Bioseguridad en el Laboratorio Clínico
Instrumentación Básica
Control de Calidad Total
Sección II.- Patología Molecular

Introducción al Diagnóstico Molecular
Metodologías Utilizadas en Biología Molecular
Aplicaciones Clínicas de la Patología Molecular
Sección III.- Química Clínica

Proteínas Plasmáticas
Enzimologia Clínica
Lípidos y Lipoproteínas
Función Endocrina y Carbohidratos
Electrolitos y Equilibrio Ácido-Básico
Elementos Nitrogenados y Metabolitos de Función Renal
Marcadores Tumorales Serológicos
Toxicología
Sustancias y Drogas de Abuso
Monitoreo de Drogas Terapéuticas (MDT)
Sección IV.- Evaluación de la infertilidad y el manejo del embarazo

Evaluación de la Infertilidad
Manejo del Embarazo
Sección V.- Hematología y coagulación

Examen Básico de la Sangre
Precursores de las Células Sanguíneas
Trastornos de los Eritrocitos
Anemias por Aumento en la Destrucción de Eritrocitos
Trastornos de los Leucocitos
Enfermedades Neoplásicas Hematológicas
Coagulación, Fibrinolisis e Hipercoagulación
Sección VI.- Banco de Sangre

Inmunohematología
Medicina Transfusional
Indicaciones para Transfusión de Sangre y Componentes Sanguíneos
Sección VII.- Inmunología e inmunopatología

Componentes del Sistema Inmune
Reacciones de Hipersensibilidad
Enfermedades Autoinmunes Mediadas por Anticuerpos y Complejos Inmunes
Inmunodeficiencias
Infecciones Virales
Infecciones por Chlamydias, Rickettsias, y Mycoplasma
Sección VIII.- Microbiología Médica

Bacteriología Clínica
Bacterias de Importancia Clínica
Susceptibilidad Bacteriana In Vitro
Infecciones por Espiroquetas
Micobacterias
Funciones del Laboratorio de Microbiología Clínica en Epidemiología y Control de Infecciones en el Hospital
Análisis de la Orina (Uroanálisis)
Estudio de Líquidos Corporales
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Laboratorio

La complejidad hace que el funcionamiento del laboratorio clínico requiera muchos más co-nocimientos que van desde temas de administración, bioseguridad, instrumentación y natu-ralmente todos relacionados con los sistemas de control de calidad. Hoy es imposible pensar que un solo individuo pueda dominar campos tan diferentes por lo que tener esa información organizada y adaptada, para facilitar la labor de quienes tienen estas responsabilidades, es sin duda un gran aporte.

Las pruebas de laboratorio son esenciales para ayudar al médico a transitar en el ámbito de la incertidumbre que caracteriza el ejercicio de la medicina, proporcionándole información que le ayude a tomar decisiones y a confirmar o descartar diagnósticos. Para lograr ese objetivo los resultados de las pruebas deben ser confiables y reproducibles. El ser confiables implica que son altamente precisas y que se han tomado todas las precauciones para lograr esa pre-cisión, lo que también garantiza que sean reproducibles, es decir que el resultado sea igual al repetir la prueba en la misma muestra, en condiciones idénticas. Como todo procedimiento las pruebas de laboratorio nunca llegan a 100% de exactitud y reproducibilidad, pero todos los esfuerzos deben estar encaminados para que estén lo más cerca posible de esos valores, lo que hará que la prueba sea altamente confiable.

Los sistemas de calidad buscan exactamente ese objetivo, para lo cual deben asegurar que todos los procesos están debidamente estandarizados y controlados, desde los relacionados con la preparación del paciente, la obtención de las muestras (incluyendo su correcta identi-ficación), el manejo de las mismas, su procesamiento, la transcripción de los resultados hasta la entrega final al médico y al paciente (previa verificación de todo el contenido); así como el ciclo técnico de calibración y mantenimientos de equipos, manejo adecuado de reactivos y de-más elementos, hasta finalmente y muy importante, el ciclo de atención amable y oportuna.

Todos los esfuerzos para asegurar la calidad son especialmente críticos en el laboratorio clíni-co, en donde mínimas desviaciones tienen implicaciones muy serias en la salud de las perso-nas. Este tema ha sido casi una obsesión de la autora, que ha transitado por los diferentes siste-mas desde ISO hasta seis sigma, ha asistido y participado en infinidad de cursos, ha publicado artículos en libros y revistas, ha sido auditora para ISO 9.000 con Icontec, lo que demuestra la importancia que le ha dado siempre a la calidad como eje central de un buen laboratorio clínico y por eso un capítulo de este libro está dedicado a ese tema.

Para llegar a este libro Nhora Villegas ha hecho un largo recorrido, del cual conozco de cerca las 3 ediciones del “Manual de Procedimientos” o “Manual de Laboratorio Clínico”, que publicó durante el tiempo en que estuvo vinculada a la Fundación Santa Fe de Bogotá, el primero de ellos publicado en 1988 y las ediciones siguientes en 1997 y 2001. Todavía los pocos ejempla-res que se consiguen son apreciados por especialistas, residentes e internos, porque encuen-tran en ellos información organizada, muy difícil de conseguir fácilmente, especialmente en lo referente a la interpretación de resultados, preparación y condiciones de los pacientes para los exámenes y posibles interferencias con medicamentos u otras substancias.